在修改我的一些尚未进入临床阶段的学生的实习报告中，也看到有许多人在病例的处理部分写：建议洗牙。我很反感洗牙这个叫法，特别是作为一个专业的口腔医生。洗牙在普通患者的印象中，往往代表着一种简便快捷的治疗方式，只是在牙龈出血时才会想到洗牙这个词。

作为口腔医生，我们应该注意洗牙并不能等同于洁治。洁治作为牙周的基础治疗，除了去除牙石之外，还要包括牙周组织的治疗与维护。在于患者交流的过程中，也要注意口腔卫生宣教，让患者知道什么是洁治，洁治的意义。争取洁治之后，患者可以学会日常口腔护理。

笔者认为微博重在沟通的便利性，而个人博客却可以同时具有沟通与个人品牌效应积累的作用。个人博客可以就一个问题进行详细的阐述，这对一些患者是很有意义的。同时，许多患者在网上搜索到个人博客关于一个医学问题的解答文章时，会对博客作者产生一种信赖。因为作为博客这种性质的文章，一般真实性是比较高的。而个人博客也可以写一些专业文章，与同行互通有无，提高自己的业务水平。

所以，笔者以为，在微博时代，口腔医生的个人博客任然具有重要的意义。当然，一个成熟的博客，需要不断的坚持，需要时间的积累，这是急不来的。

我翻开病例，皮肤科医生密密麻麻写了好多，诊断似乎是“变态反应性皮疹”。用药很厉害。氟康唑、强的松、阿昔洛韦等等，居然可以一次开这么多要。病人全身皮疹并未明显好转，面部大范围脱屑、结痂，双眼周围为严重，形似蝴蝶斑。口腔粘膜糜烂，渗出明显。两颊部粘膜有黄色假膜覆盖。看完以后，感觉很是棘手。看完皮肤科的药，我更是无语。我还能干些什么呢？开了一瓶依沙丫啶溶液唇部湿敷了事。

心情沉重啊。我们医生的用药是不是太盲目，这种情况西医有什么办法呢？在病人走之前，我给她介绍了一位皮肤科的具有中西医结合博士学位的副教授，但愿她能得到中医的呵护。

上午有一个病人。３６在别处做完烤瓷冠之后，牙齿疼痛。拍片子发现根管内打桩，但并未根冲。于是予以再治疗。治疗过程中，发现３５亦有根尖周炎的现象。但病人并未接受治疗。今天复诊时火气有些大，质问为什么治疗之后还是痛啊！旁边就有一个医生说，看片子这颗牙的治疗是没有问题的等等。眼看要吵起来了，我把病人安置在牙椅上，检查了一下。发现３５的扣痛明显一些，且前庭沟处红肿。于是给病人解释了一下，说应该是之前治疗的牙齿前面的那颗牙齿出问题了。病人也慢慢接受了３５的治疗。开髓之后，疼痛缓解很明显。

国人向来有恶意揣测他人的习惯。他们总是先入为主的认为医生不是好东西，不送红包就不会认真给自己看病。这对医生来说是耻辱，对社会来说，这是一个悲剧。但作为一名医生，作为一名中国医生，我们应该首先学会不要恶意揣测患者，要相信大部分患者都不是无理取闹的人。和颜悦色，不卑不亢，医疗纠纷会减少许多。

牙医中，比较赚钱的在私人诊所，特别是高级的私人诊所。他们的病人群体不是普通百姓，他们服务的是中国先富起来的那一部分。还有一部分赚钱的牙医，可能就是满大街都可以看到的那种补牙的。他们一手交钱，一手交货，效率奇高，至于患者的预后，那不是他们关注的。而这两种，都不能体现牙医的价值。 他们体现的，只是牙医的赚钱能力，而不是牙医的价值。

牙医们决不乏赚钱的手段。 但大部分牙医是具有专业素质的人，不会一味追求经济利益。他们体现的是中国式牙医的价值，为患者排忧解难的同时，既得不到患者的认可，也没有国家的支持。患者认为补一颗牙收几百块钱，你们医生真黑；国家搞的医疗保险，却在很多地方把看牙齿剔除在外。

于是，人们非迫不得已，不愿去诊所看牙医。他们认为一颗牙齿，就算掉了，也不值得去花几百块钱，而牙医们的建议更不会当真，只想到牙医们是在黑自己。国家也觉得，牙医么，补牙镶牙的，价格哪有那么贵。没有人看到牙医为了一颗牙齿需要做多少工作，浪费多少时间。

于是，中国人的口腔卫生观念仍在停滞不前，牙齿远没有金钱重要。

于是，小诊所的市场仍在扩大。